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慢性萎缩性胃炎症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询丁香医生

作者:admin

  有症状者仅表现为上腹痛或不适、上腹胀满、早饱、嗳气、恶心等非特异性消化不良症状。早饱是指少量进食则有吃饱的感觉,也是胃或上腹部的一种胀满感。嗳气就是我们平常说的打嗝、打饱嗝。

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  少部分患者还可有乏力、消瘦、贫血等全身症状或者健忘、焦虑、抑郁等精神症状。 本文来自织梦

  萎缩性胃炎是胃腺癌发生的重要危险因素,胃黏膜萎缩被认为是癌变的土壤。当萎缩性胃炎合并肠化和异型增生时称之为胃癌前病变,癌变风险明显增加。 copyright dedecms

  有报道慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为 0.5%~1%,伴有异型增生时癌变率更高。但绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定,不会进展为胃癌。 本文来自织梦

  报警症状的意思是出现这些症状时应该及时就诊,除外恶性的疾病。慢性萎缩性胃炎患者应注意的报警信号有:消瘦、贫血、上腹包块、大便发黑、肿瘤家族史 、进食量长期明显减少、乏力明显等。

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  对有警报信号的患者应及早进行胃镜及病理组织学检查,必要时进行消化系统肿瘤标志物检查、腹部超声检查及腹部 CT 扫描等。

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  目前有关慢性萎缩性胃炎的发病率资料比较少。目前比较一致的看法是慢性萎缩性胃炎患病率在不同地区中差异较大,在胃癌高发的东亚、东欧、南美等地区,慢性萎缩性胃炎及肠化的患病率也相对较高。 copyright dedecms

  我国自开展纤维和电子胃镜检查以来,慢性萎缩性胃炎检出率占胃镜受检病人总数的 7.5%~13.8%。总体来说,慢性萎缩性胃炎是一种常见病。 copyright dedecms

  慢性萎缩性胃炎是多种因素综合作用的结果,与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等多种因素相关:

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  幽门螺旋杆菌感染:世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的常见病因。此外,其他病原微生物如 EB 病毒在胃黏膜的感染与慢性萎缩性胃炎的发生也有一定的相关性。 dedecms.com

  胆汁反流:胆汁被分泌到小肠后,本该顺着小肠往肠道下游流,参与脂肪的消化和吸收,但是如果反流入胃中,就叫胆汁反流。胆汁可损伤胃黏膜屏障,使黏膜修复功能减弱,导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。 本文来自织梦

  维生素缺乏:慢性萎缩性胃炎的高发年龄在 50 岁以上,已有研究表明老年人群维生素 B12、叶酸缺乏、长期幽门螺旋杆菌感染会抑制胃黏膜分泌维生素 C,使维生素 C 对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降,从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。

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  免疫因素:胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关,因为患者体内常检测出抗壁细胞抗体和内因子抗体。多灶性萎缩性胃炎也有免疫因素参与。 织梦内容管理系统

  生活方式:长期过热、高盐饮食,水果、蔬菜摄入少与慢性萎缩性胃炎发生相关,与酗酒的关系尚不明确。有研究表明吸烟可能会引起胆汁反流,吸烟也可能是发生萎缩性胃炎的危险因素。

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  从世界范围来看,慢性萎缩性胃炎均呈现出老年人高发的现象,随年龄增长发病率也随之增高。

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  国际卫生组织调查发现,20~50 岁患病率仅 10% 左右,而 51~65 岁则高达 50% 以上。由于慢性萎缩性胃炎患病率随年龄增高而增高,也有学者认为胃黏膜萎缩是一种退行性病变,是一种「器官老化」现象。 织梦内容管理系统

  组织病理学检查:通过胃镜取出 1 块或多块胃黏膜组织在显微镜下进行观察,明确是否存在萎缩、肠化或异型增生。病理组织学检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。

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  幽门螺旋杆菌检测:幽门螺旋杆菌检测是为了明确病因。目前应用较多的是13C 或14C 尿素呼气试验,检查简单无痛,容易被患者接受,而且准确度较高。快速尿素酶试验是也是常用的检查方法,通常在进行胃镜检查时一并进行,操作简便、费用低廉。进行幽门螺旋杆菌检测前需要提前停服抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物,否则结果将呈现假阴性(即有幽门螺杆菌感染,但检测不出来)。

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  如果怀疑为自身免疫导致的萎缩性胃体炎应检测血清胃泌素、维生素 B12水平和相关自身抗体(抗壁细胞抗体和抗内因子抗体)。 织梦好,好织梦

  检测血清胃泌素 G17、胃蛋白酶 Ⅰ 和 Ⅱ 有助于判断有无萎缩和萎缩部位; dedecms.com

  伴有腹胀、嗳气等消化不良症状的患者,可行 X 线钡条排空试验或胃电图检查以了解胃动力情况。这些检查有助于治疗方案的选择。 织梦好,好织梦

  定期监测,以期早期诊断,早期干预,阻断部分中、重度患者向恶性肿瘤的演变。 织梦内容管理系统

  改善症状的治疗主要针对病因和症状进行,包括根除幽门螺杆菌的治疗,或进行抑酸或者抗酸,抑制胆汁反流,增强胃肠动力、保护胃黏膜等。常用的药物有:

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  抗酸药:H2受体拮抗药如法莫替丁片或质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑胶囊。

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  根除幽门螺旋杆菌可能减缓癌变进程和降低胃癌发生率,目前的研究表明杀灭幽门螺旋杆菌可以逆转萎缩,但对于肠化和异型增生的治疗作用有限。

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  此外,某些具有生物活性功能的维生素如维生素 C 以及微量元素硒等可能降低胃癌发生的危险性。

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  适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态而减少胃癌的发生。可以尝试用于萎缩、肠化和异型增生的治疗。 内容来自dedecms

  重度异型增生短期内进展为胃癌的风险高,就要考虑进行胃镜下黏膜切除或手术的治疗。 织梦好,好织梦

  轻、中度异型增生需要定期进行胃镜病理检查,密切监测随访,以筛查早期胃癌,积极治疗以减少胃癌发生。

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  目前认为,药物治疗可以在一定程度上延缓或阻断萎缩、肠化、异型增生的进展,但还没有确切证据表明已经发生病变的黏膜病变可以逆转,尤其是已经发生肠化或异型增生的黏膜。 织梦内容管理系统

  一般认为,中、重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率。为了既减少胃癌的发生,又方便患者且符合经济学要求,建议: 本文来自织梦

  中、度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者每 1 年左右随访一次,不伴有肠化生或异型增生的慢性萎缩性胃炎可酌情安排内镜和病理随访。 内容来自dedecms

  应注意摄入新鲜的蔬菜、水果。少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及过于油腻食物,宜食易消化的食物,不吃过热、过期、煎炸、霉变等不洁食物。 织梦内容管理系统

  绝大多数慢性萎缩性胃炎患者的病情都是稳定的,不会进展为胃癌;如果经过病理学检查确诊为中、重度的肠化和异型增生,也不要担心,只要按照上面介绍的定期监测方案,及时到医院进行胃镜检查,早期发现恶变迹象,早期干预就可以。对于疾病的过于担心反而不利于病情的缓解。

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  多数萎缩性胃炎可以算是一种正常的退行性病变,完全预防是不可能的,注意下面这些,可以帮助延缓萎缩性胃炎的进展:

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  本人男,34岁。最近胃不舒服前后两三个月了。前期主要是胃痛 胃胀 打嗝等,自己药店买了雷贝拉唑和磷酸铝效果不好,就诊后照了胃镜,医生开了兰索拉唑和磷酸铝等,吃了半个月,大部分症状都好了,就是还会有点腹胀,就是中午外面就餐一顿有时候会饭后腹胀两个小时,偶尔还会打嗝。再去复诊,医生安排了抽血胃功能检查和幽门螺杆菌检查,最后开了一些药。昨天开回来吃了两次,到昨晚就感觉有点乏力犯困,早上又吃了一次,从8点到现在整个人就是乏力 头晕还有点恶心,是那些药的问题吗?有人说幽门杆菌才67没必要用药。

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  麻烦医生帮忙看一下我的那些报告和药品,针对我现在的情况,还有必要继续用药吗?魏玮医生主治医师消化内科丁香诊所杭州城西店已帮助3056人您好。 copyright dedecms

  幽门螺杆菌检查严格地说,并不看数值高低,并不存在感染多少,只有两种状态,要么有感染,要么没感染。对于这种只比正常标准高一点儿的检验结果,确实要先怀疑是不是有检验误差,并不应该急着去治疗。幽门螺杆菌的根除治疗因为用药多,药量大,确实容易出现副作用。还是应该明确指征再治疗的。 本文来自织梦

  胃镜检查没有什么异常。我们做胃镜都会看到这种非萎缩性胃炎,少许黏膜糜烂也是一种无价值的观察所见。总之就是胃镜没有看到胃部异常。这种无胃部异常的胃部不适,有时候确实跟幽门螺杆菌有关,不过现在证据不足,可以放在后面考虑。根据您的症状特点,其实更像是情绪心理因素导致的功能性消化不良。越是紧张关注,可能感觉会越明显。嗳气这种不适多半还是提示情绪心理因素的。 内容来自dedecms

  现在建议停掉这种根除幽门螺杆菌治疗。心情放松些,转移在胃上的注意力,别对「胃炎」有什么负担。吃饭时细嚼慢咽,减少误吞咽的气体刺激,做些适当的运动。如果这些自我调整并没有很好的改善症状,再去考虑复查幽门螺杆菌。如果结果是明显的阳性,再进行根除幽门螺杆菌治疗。现有这个方案是可以的。男 45岁 dedecms.com

  (活检了,还不知道活检结果 ,这个严重吗。是癌变活动期吗?是什么意思?)谢谢张琴医生副主任医师消化内科凉山州第一人民医院已帮助362人晚上好,感谢信任。

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  1.A2代表是胃溃疡活动期,HP三把+是说有幽门螺杆菌感染。胃溃疡有一定癌变几率,你等待活检结果,会说明这个溃疡是好的还是坏的,如果是良性,就正规抗溃疡治疗一个半月到两个月。幽门螺杆菌正规四联疗法杀菌,方案 艾司奥美拉唑20mg餐前半小时,枸橼酸铋220mg餐前,阿莫西林1g餐后立即服用,呋喃唑酮100mg餐后立即服,所有早晚各一次,共十四天。 织梦内容管理系统

  2.萎缩性胃炎,肠化,也需要病理才能证实,你耐心等待病理结果,如果合并萎缩肠化更要正规抗幽门螺杆菌。萎缩肠化轻度的通过杀菌可能会逆转,有一定注意每一到两年复查胃镜。相关文章暂无相关文章编审专家许小兵主治医师南京军区南京总医院消化内科ji47吉利心水论坛上网

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